Erste Erkenntnisse: Transparenz über die Versorgung sehr kleiner Frühgeborener

Über die jährliche Strukturabfrage werden darüber hinaus Angaben zur Erfüllung aller Mindestanforderungen der QFR-RL bei allen Perinatalzentren und perinatalen Schwerpunkten erhoben. Die Ergebnisse beider Verfahren werden regelmäßig vom G-BA veröffentlicht. Der erste Bericht der klärenden Dialoge liegt dem G-BA nun vor, ebenso auch der erste Bericht der Strukturabfrage.

Trotz Anfangsschwierigkeiten notwendig

Eine Gegenüberstellung beider Berichte ermöglicht einen Abgleich der verschiedenen Angaben zur Anzahl aller dem G-BA bekannten Perinatalzentren sowie der Anzahl der Perinatalzentren, die sich für den klärenden Dialog gemeldet haben (Tabelle 1). Dabei wird eine große Diskrepanz in den Angaben deutlich.

Widersprüchlich sind auch die Angaben im Hinblick auf die Erfüllung der pflegerischen Personalanforderungen (Tabelle 2). Einerseits haben sich 84 % aller Perinatalzentren wegen Problemen mit den Pflegeschlüsseln für den klärenden Dialog gemeldet (Tabelle 1) – andererseits berichten 46 % aller Perinatalzentren in der Strukturabfrage, sie hätten die Erfüllungsquote in 2017 erreicht.

Eine Erklärung hierfür findet sich direkt im Bericht zu den klärenden Dialogen: Einige Häuser haben sich nur vorsorglich für einen klärenden Dialog gemeldet, ohne tatsächlich ein aktuelles Problem zu haben. Es wurde mit 17 Perinatalzentren, die sich zum klärenden Dialog gemeldet hatten, keine Zielvereinbarung abgeschlossen, da die Anforderungen an das Pflegepersonal erfüllt waren. 14 weitere gemeldete Perinatalzentren erfüllten die Anforderungen, werden aber dennoch im klärenden Dialog weiter begleitet.

Um zu wirken, braucht es noch Zeit

Beide Berichte bilden erst die Anfänge beider Verfahren ab, verdeutlichen aber, wie wichtig und notwendig Transparenz in diesem Bereich ist. Insbesondere in den klärenden Dialogen bringen die Beteiligten auf Landesebene mit hohem Aufwand und viel Engagement weiter Licht ins Dunkel und suchen nach Problemlösungen. Es braucht aber Zeit, damit die Dialoge ihre Wirkung auf die Versorgung der Kleinsten voll entfalten können. Aktuell ist die Daten- und Informationslage noch nicht ausreichend belastbar, um eindeutige Bewertungen daraus ableiten zu können, die eine vorzeitige Anpassung der Vorgaben in der Richtlinie begründen würden.